Vous êtes médecin et vous suivez un couple souhaitant avoir des enfants.
Consigne
À l’aide des divers documents et de vos connaissances, étudier les résultats d’examens et proposer les diverses méthodes d’aide médicale à la procréation envisageables pour ce couple.
Doc. 3 L’ouverture de la PMA à toutes les femmes
Quel cadre légal pour la PMA en France ?
La PMA (procréation médicalement assistée), aussi appelée AMP (assistance médicale à la procréation – expression privilégiée par l’Agence de la biomédecine), désigne l’ensemble des techniques médicales permettant de concevoir un enfant lorsque la conception naturelle est difficile, voire impossible.
Elle fait appel à différentes techniques :
- l’insémination artificielledu sperme du conjoint ou d’un tiers donneur ;
- lafécondationin vitro(FIV)d’ovules et de spermatozoïdes des conjoints ou de tiers donneurs afin d’obtenir des embryons qui sont ensuite implantés dans l’utérus de la femme ;
- l’accueil d'embryonsqui consiste à transférer dans l’utérus d’une patiente les embryons provenant d’un couple ou d’une femme donneurs qui les avaient fait congeler dans le cadre d’une FIV.
La révision de la loi de bioéthique, la troisième depuis 1994, a modifié ces règles. La loi du 2 août 2021 relative à la bioéthique a élargi la procréation médicalement assistée àtoutes les femmes qui ont un projet parental, aux couples homosexuels comme aux célibataires. Le critère médical d’infertilité, qui conditionnait l’accès à la PMA, a donc été supprimé. Une femme a la possibilité de congeler ses ovocytes, sans motif médical, pour préserver la possibilité de devenir mère.
Source: « Bioéthique : l’ouverture de la PMA à toutes les femmes », vie-publique.fr, 8 septembre 2023.
Correction
J’identifie la situation (documents)
- Un couple de femmes souhaite concevoir un enfant.
- Les résultats de Mme A. ne montrent pas de causes probables d’infertilité.
- Les résultats de Mme B. montrent qu’elle a une trompe bouchée.
Je réfléchis à des solutions prenant en compte toutes les situations (documents et connaissances)
La loi de bioéthique de 2021 permet aux couples de femmes d’avoir recours à la procréation médicalement assistée :
- l’insémination artificielle est envisageable grâce à un don de spermatozoïdes ;
- la fécondationin vitro(FIV) est envisageable. Si Mme B. souhaite tomber enceinte, cette méthode favoriserait notamment ses chances de tomber enceinte, avec la situation de la trombe bouchée ;
- l’accueil d’embryons est envisageable. Mme B. pourrait notamment donner l’ovule, et grâce au don de spermatozoïdes, un embryon pourrait être formé et implanté dans l’utérus de Mme A.
Je mets en forme un discours médical bienveillant
Bonjour Mme A., bonjour Mme B.,
Merci d’être venues aujourd’hui pour parler ensemble de votre projet parental. C’est une belle démarche, et je suis là pour vous accompagner au mieux dans les possibilités qui s’offrent à vous.
La loi de bioéthique de 2021 permet désormais à tous les couples de femmes d’avoir accès à la procréation médicalement assistée. Cela signifie que vous pouvez bénéficier de différentes techniques médicales pour vous aider à concrétiser votre souhait d’avoir un enfant.
Après étude de vos bilans respectifs, vos résultats, Mme A. ne montrent aucune cause probable d’infertilité, ce qui est une très bonne nouvelle. Quant à vous, Mme B., les examens ont révélé qu’une de vos trompes est bouchée. Cela peut rendre une grossesse plus difficile de manière naturelle, mais il existe des solutions adaptées.
Plusieurs options s’offrent à vous :
- l’insémination artificielle est une méthode simple et souvent efficace, réalisable grâce à un don de spermatozoïdes. Elle peut être envisagée pour vous, Mme A., au vu de vos résultats ;
- la fécondationin vitro(FIV) est également possible. Elle peut notamment être recommandée si, Mme B., vous souhaitez porter l’enfant, car cette technique permet de contourner le problème de la trompe bouchée ;
- enfin, une autre option pourrait être l’accueil d’embryons dans le cadre d’un projet partagé. Par exemple, Mme B., vous pourriez faire un don d’ovule, fécondé grâce à un don de spermatozoïdes, et l’embryon ainsi formé pourrait être implanté dans l’utérus de Mme A. Cela vous permettrait de partager biologiquement et émotionnellement ce projet parental.
Toutes ces solutions sont légales, possibles, et nous les étudierons ensemble en fonction de ce qui fait le plus sens pour vous, de vos souhaits et de votre parcours. N’hésitez pas à me faire part de vos questions ou de vos réflexions. Je suis là pour vous écouter et vous accompagner dans ce projet de vie.